お申し込みフォーム 受験科目 ※ 1級・2級同時受験 2級 1級(2級合格者のみ) お名前 ※ フリガナ ※ メールアドレス ※ 確認のためもう一度 ※ 生年月日 ※ (西暦YYYY-MM-DDの形式でご記入ください) 性別 ※ 男性 女性 郵便番号 ※ 〒 - ご住所 ※ 電話番号 ※ - - FAX番号 - - 受験区分 ※ 学割 一般 学割の方は以下をご記入ください。 なお、大学生の方は大学名に続いて学科、学籍番号まで、それ以外の方は学校名に続いて科(コース)名がございましたら科(コース)名までご記入ください。 学校名 学年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JHS会員もしくはハーブ・アロマ検定を受験している方に限り、教科書不要の場合には2,000円を割引いたします。 ご希望の方は、「教科書不要」にチェックを入れ、JHS会員番号またはハーブ・アロマ検定の受験番号を記入してください。 教科書 不要 JHS会員番号 ハーブ・アロマ検定受験番号 未成年の方は、保護者の承諾が必要となります。以下の項目にご記入ください。 保護者氏名 続柄 父 母 その他 その他の場合の続柄、またはご関係 申し込み確認 受験者が未成年であることを認め、受験申し込みを承諾します。 当講座を何でお知りになりましたか? アンケート 検索サイト ホームページ 雑誌 口コミ その他 個人情報の取り扱いについて ご入力いただきましたお客様の個人情報は、JHSが責任をもって管理し、ハーブ&スパイス検定の受検手続き等に使用いたします。 ただし個人を特定しない形で、サービス向上のための統計資料として利用させていただくことがあります。 なお、お客様の同意なしに当該業務の委託先以外の第三者へ提供することはありません。 個人情報の取り扱いについて、承諾しました。 上記内容を確認し、申し込みをします。